Анемия: как защитить своего ребенка?

Профилактика и лечение анемии у детей

Анемия – это заболевание, связанное с дефицитом железа в организме из-за его недостаточного поступления, проблем со всасыванием или избыточными потерями. По данным ВОЗ недостаток этого микроэлемента присутствует более чем у 40% беременных и детей дошкольного возраста. Это подтверждает актуальность проблемы и необходимость знания причин анемии, факторов риска у детей разного возраста, возможностей профилактики и лечения.

Причины развития анемии

Выделяют несколько причин, приводящих к развитию анемии у детей:

1. Дефицит железа у ребенка при рождении.

2. Алиментарный дефицит.

3. Увеличение потребности в микроэлементе из-за скачков роста.

4. Потери, связанные с кишечными микро-кровотечениями при раннем прикорме кефиром и цельным молоком.

5. Потери, связанные со становлением менструальной функции у девочек-подростков.

Наиболее значимой и часто встречающейся причиной анемии является алиментарный дефицит – недостаточное поступление железа из-за несбалансированного питания.

Ситуация усугубляется при комбинации факторов, когда к вопросам рациона добавляется бурный рост ребенка или менархе (первая менструация) у девочек.

Риски анемии в разные возрастные периоды

С ходом взросления ребенок неоднократно подвергается риску анемии из-за особенностей нормального развития: период новорожденности, скачки роста, начало менструальной функции.

Новорожденность

Во время беременности плод получает железо через плаценту от матери. Если его было достаточно, то доношенный ребенок при рождении имеет 300-400 мг в резерве, а недоношенный – 100-200 мг. С первых дней жизни запасы постепенно тратятся: начинает синтезироваться взрослый (а не эмбриональный) гемоглобин, идет интенсивный рост, повышенный расход в случае инфекций. Это приводит к истощению резерва к 6 месяцам у доношенных детей и к 4 у недоношенных.

Для новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, вероятность развития анемии снижается выбором правильной смеси. Она должна покрывать суточную потребность в железе:

• 0-3 месяца – 4 мг;

• 3-6 месяцев – 7 мг;

• старше 6 месяцев – 10 мг.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, риск анемии возникает к полугоду. Здоровый и доношенный ребенок к этому возрасту истощает свои запасы, а с молоком матери железо практически не поступает и плохо усваивается. Именно поэтому рекомендовано начинать прикорм с 6 месяцев, отдавая предпочтение железосодержащим продуктам, а проконтролировать уровень гемоглобина и ферритина на 3 месяце.

Периоды интенсивного роста

В периоды бурного роста и развития потребность в железе увеличивается. Оно тратится на формирование новых тканей и обеспечение их кислородом. Еще до года ребенок испытывает около 7 скачков развития. Их признаком является беспокойство ребенка, повышение аппетита, ухудшение сна, появление новых навыков.

Рост ребенка за первый год жизни увеличивается на 25-30 см. Далее интенсивность этих процессов замедляется: добавляется 5-8 см ежегодно. Следующий скачок роста происходит в разное время у девочек и мальчиков. Первые вытягиваются раньше, начиная с 11-12 лет, а вторые – с 13-14. В это время подростки добавляют по 10-15 см.

Начало менструальной функции

После менархе анемия развивается у каждой третьей девушки. Это связано с появлением регулярной кровопотери, которая до момента становления менструальной функции может быть более обильной и нерегулярной.

Несбалансированное питание усугубляет дефицит железа, который является основной причиной проблем со здоровьем девочек в возрасте от 10 до 19 лет.

ВОЗ предложила стратегию по профилактике анемии, которая включает следующие пункты:

1. Прием 60 мг железа в комбинации с 2,8 мг фолиевой кислоты. [1]

2. Необходимая частота: 1 раз в неделю.

3. Продолжительность: чередование курсового приема и перерыва, где длительность каждого – 3 месяца.

Стратегия касается всех менструирующих девочек и женщин, начиная с возраста 15 лет. Должна применяться в регионах с распространением анемии более 20% населения.

Питание

Налаживание питания – лучшая профилактика анемии у детей. Несмотря на распространенное мнение о пользе яблок и гранатов в поддержании хорошего уровня железа, эти продукты не имеют такого свойства. Важно не только количество элемента, но и процент его усвоения. Наиболее значимыми продуктами, которые позволят ребенку усвоить из них до 20% железа, являются:

1. Животная пища: свиная печень (19 мг железа в 100 г), телячья печень (9 мг), яичный желток (7,2 мг), говяжий язык (5,1 мг), индейка (4 мг).

2. Морепродукты: креветки (21 мг), морская капуста (5,8 мг), мидии (5,2 мг), камбала (4,5 мг), морской лещ (4 мг).

В молочных и растительных продуктах тоже есть железо, но процент усвоения не превышает 5. Тем не менее, это можно компенсировать количеством. Например, в 100 г шиповника содержится 11,5 мг железа, в землянике – 7,8 мг.

Планируя рацион, нельзя забывать о достаточном количестве зерновых, бобовых, овощей и фруктов. Это залог профилактики не только анемии, но и развития других дефицитных состояний, хронических заболеваний в будущем.

В питании детей большую долю нередко составляют десерты и фастфуд. Влиять на это лучше с момента введения прикорма, уделяя внимание правильным пищевым привычкам. Лучший пример для детей в этом вопросе – мама и папа.

Лечение анемии

Лечение железодефицитной анемии имеет две составляющие: диета и препараты железа.

Диета

Родители обычно стремятся ограничить прием лекарственных препаратов их детьми. Но в лечении анемии только диетой обойтись нельзя. Сбалансированное питание, даже с упором на нужные продукты, не способно эффективно поднять уровень гемоглобина и, тем более, пополнить истощенное депо. Диета нужна в первую очередь для профилактики анемии тем, кто не относится к группам высокого риска.

При формировании рациона нужно уделить внимание следующим моментам:

1. Включить продукты с хорошим содержанием и усвоением железа.

2. Добавить продукты, которые улучшают всасывание микроэлемента (овощи и фрукты, богатые витамином С).

3. Исключить продукты, мешающие железу всасываться (молоко, кофе, чай).

Препараты железа

Общими принципами назначения препаратов железа у детей являются:

• использование лекарственных форм для приема внутрь;
• назначение индивидуально рассчитанных доз, исходя из веса ребенка;
• достаточная длительность курса (от 3 до 6 месяцев в зависимости от степени тяжести);
• контроль эффективности лечения.

На рынке представлено множество препаратов для лечения анемии, в которых родителям трудно разобраться самостоятельно. Это может быть двух- или трехвалентное железо в составе разных солей. Двухвалентное железо дает более быстрый результат, но чаще вызывает побочные эффекты. По этой причине детям предпочитают назначать трехвалентные препараты, которые имеют преимущества:

• высокий профиль безопасности;
• нет риска передозировки;
• не влияют на цвет десен и зубной эмали;
• хорошо переносятся, не вызывая типичных побочных эффектов (тошнота, запоры);
• не взаимодействуют с пищей, хорошо усваиваются.

Новые тенденции в назначениях препаратов железа для детей - это объединенные преимущества обеих групп - хелатные формы железа. Они отвечают требованиям как высокой эффективности, обладая максимальной биодоступностью, так и отлично переносятся. Частота появления побочных эффектов не выше, чем у поливитаминов.

Хелатные формы железа - залог успешного лечения анемии!

Анемия на фоне дефицита железа – одна из самых частых проблем в детском и подростковом возрасте. Это связано как с физиологическими особенностями развития, так и с проблемами питания. Знания причин, мер профилактики и лечения позволят родителям стать увереннее в вопросах здоровья своих детей.