Артроз/артрит коленного сустава

Здоровые люди воспринимают способность ходить и бегать, как нечто естественное и само собой разумеющееся. Однако те, кому довелось, столкнуться с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, знают не понаслышке, сколько страданий может доставлять ограничение двигательной активности и мечтают только об одном – передвигаться без боли.

Боль в колене – это чаще всего проявление остеоартроза коленного сустава. Это заболевание поражает миллионы людей во всем мире, а в пожилом возрасте имеет высокий риск развития инвалидности. 

Примерно 30% населения земного шара страдают от артроза коленных суставов.

В 80% случаев при обращении граждан пенсионного возраста по поводу болей в колене, диагностируется гонартроз.

Что такое артроз сустава?

Артроз — это заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани и деформацией сустава. Проявляется болью и уменьшением подвижности: функции сгибания и разгибания в суставе. По мере прогрессирования дополнительно может появляться отек мягких тканей вокруг сустава. При отсутствии лечения патология неуклонно прогрессирует, поэтому так важно начать поддерживающее лечение как можно раньше.

Откуда берется боль в колене?

Дегенеративное заболевание коленного сустава (артроз, дегенеративные изменения, остеоартрит) является состоянием хронического воспаления сустава. Хотя возраст является основным фактором риска, к сожалению, болезнь может поражать также и молодых людей. В результате воспаления повреждается, в первую очередь хрящ, а также связки, мениск и другие структуры сустава. 

Однако, именно потери хрящевой ткани определяют в наибольшей степени усугубление развития артроза. Природный амортизатор между костями, которым является хрящ, становится ослабленным. Когда это происходит, кости внутри сустава сближаются (потеря толщины хряща) и трутся друг о друга. Открывшиеся вследствие потери толщины хряща концы нервных волокон раздражаются при каждом движении. Трение вызывает боль, отек (это видно на УЗИ, а иногда даже и невооруженным глазом), жесткость, снижение двигательной способности, а позднее – образование костных выростов-шпор, называемых остеофитами (видимых на рентгеновских снимках и УЗИ). В основе этого заболевания лежит хроническое воспаление, разрушающее хрящ.

Как происходит питание сустава?

Сустав состоит из кости с хрящевой поверхностью, окруженной синовиальной оболочкой. Внутри сустава находится синовиальная жидкость, которая выполняет роль амортизации, смягчает нагрузку на сустав во время бега, прыжков. Хрящ не имеет кровоснабжения, и обеспечение обмена веществ в нем происходит благодаря перемещению суставной жидкости внутрь хряща и обратно.

• Основными элементами хряща являются хондроциты и межклеточный матрикс. Хондроциты составляют 1% объе­ма хряща, они продуцируют матрикс, который̆ состоит из коллагена II типа. Матрикс обеспечивает форму суставного хряща, а также обмен веществ в хряще.

• Между коллагеновым каркасом находится сахаристое желеобразное вещество, называемое ГЛЮКОЗАМИНА СУЛЬФАТ.

• Цель глюкозамина - привлечь суставную жидкость и удерживать ее.
  

Здоровый сустав

 

Что происходит при артрозе сустава?

В случае остеоартроза происходит разрушение структуры хряща: сбой в работе хондроцитов, связанный с генетикой (семейным анамнезом), гормональными изменениями (например, у женщин в период менопаузы) или воспалением.

Длинные белковые молекулы начинают разрушаться, и структура решетки, содержащая глюкозамин, становится фрагментированной.

Кроме того, снижается количество глюкозамина. Хрящ становится менее эластичным и начинает разрушаться. В ответ на это разрушение в суставе образуются костные наросты - остеофиты.

Артроз сустава

Разрушение хряща прогрессирует: снижается эластичность и питание хряща, а при растрескивании поверхности хряща его небольшие фрагменты попадают в суставную щель, и это раздражает мембрану, которая затем воспаляется.

Следствием этого является аномально воспаленная мембрана, производящая аномальную жидкость, которая попадает в аномальный хрящ, уменьшая питание хряща и еще больше повреждая хрящ. Это становится порочным кругом, и суставной хрящ постепенно сокращается и разрушается.

Умелое снятие воспаления (Рестофлекс), регенерация хряща (Рестобон), и забота о биомеханических свойствах сустава (реабилитация) играют решающую роль в контроле над прогрессирующим заболеванием.