Фолаты: что важно знать?

Фолаты (витамин В9) — важнейшие нутриенты для обменных процессов в организме, которые участвуют в делении всех типов клеток. Витамин нужен для здоровья репродуктивной системы, сердца и сосудов, щитовидной железы, системы крови. Фолаты представляют собой натуральную форму В9, тогда как известная фолиевая кислота — искусственно синтезированное вещество, которое усваивается намного хуже. Дефицит витамина В9 встречается у 90% населения и особенно опасен для женщин, планирующих беременность или вынашивающих ребенка^[1].

Обмен фолатов и генетические мутации

Фолаты не вырабатываются в организме. Они поступают извне с пищевыми продуктами или витаминными добавками. Их наибольшее количество содержится в зеленых овощах, листовой зелени, бобовых и цитрусовых. Такая пища имеет небольшой удельный вес в рационе питания большинства людей, поэтому гиповитаминоз В9 — закономерное явление.

Выделяют несколько факторов риска недостатка фолатов:

• нарушения всасывания пищи при хронических болезнях ЖКТ;
• сахарный диабет;
• гипофункция щитовидной железы;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• прием гормональных контрацептивов, цитостатиков, антиконвульсантов, сульфаниламидов.

Для полноценного цикла обмена фолатов важно не только их достаточное поступление в кровь, но и хорошая работа ряда ферментов. В кровоток всасывается одна форма фолатов — моноглутамат 5-метилтетрагидрофолат (5-МТГФ), которая участвует в метаболических процессах. Остальные формы витамина превращаются с помощью ферментов в 5-МТГФ и тоже включаются в обмен веществ.

На этом этапе метаболизма часто возникают проблемы, поскольку более 60% населения имеют дефекты главного энзима фолатного цикла — метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР). Именно это вещество преобразует неактивные формы витамина в 5-МТГФ.

Существует 2 основных типа мутации гена, который кодирует фермент МТГФР:

• гетерозиготная форма — встречается у 40-60% населения, вызывает умеренное снижение реакций преобразования фолатов;
• гомозиготная форма — выявляется у 15-20% людей, провоцирует резкое угнетение фолатного цикла и тяжелый гиповитаминоз.

Мутации МТГФР на 30-70% снижают активность фермента и являются ключевым фактором риска гиповитаминоза В9.

Фолиевая кислота — в чем ее недостатки?

Роль искусственной фолиевой кислоты обсуждается отдельно, поскольку по структуре она отличается от природных вариантов фолатов. Часть этого вещества при поступлении в организм проходит сложный путь превращений и преобразуется в активный 5-МТГФ. Однако при употреблении кислоты в дозе более 200 мкг/сутки она попадает в кровь в неизмененном виде и негативно влияет на фолатный цикл.

При избыточном поступлении фолиевой кислоты в организме снижается активность других форм фолатов и возникает относительный витаминодефицит (“фолиевый парадокс”)^[2,3] .

Еще одна проблема искусственной фолиевой кислоты — ее побочные реакции на организм беременной женщины и будущего ребенка. Данные новых исследований показывают, что нерациональное употребление синтетических добавок повышает риск онкопатологии, увеличивает вероятность ожирения, нарушений обмена глюкозы и умственной отсталости у ребенка^[4]. Поэтому для восполнения витаминодефицита рекомендованы природные формы фолатов.

Лефол — лучший источник фолатов

В составе таблеток Лефол присутствует L-метилфолат (5-МТГФ) — активная и биодоступная форма фолата. Биологически активная добавка подходит для людей с любыми типами генетических мутаций фермента МТГФР, поскольку Лефол в неизмененном виде всасывается в ЖКТ и не требует сложных биохимических превращений.

Одна таблетка Лефол содержит 400 мг метилфолата. Такая дозировка покрывает 100% суточную потребность в витамине В9 и считается идеальной для беременных[5] и женщин на этапе планирования зачатия[6]. Удобство применения 1 раз в день во время еды, отсутствие побочных реакций и гарантированный эффект делают Лефол идеальным препаратом для коррекции гиповитаминоза В9.

Польза биодобавок с фолатами

Фолаты играют ключевую роль в мужском и женском репродуктивном здоровье. Витамин В9 способствует правильному развитию всех органов у эмбриона и плода, на 70-92% сокращает риск дефектов нервной трубки и на 26-40% уменьшает вероятность пороков сердца[7]. Фолаты необходимы для полноценного вынашивания беременности, правильного функционирования плаценты и поддержания здоровья будущей матери. У мужчин витамин В9 улучшает процессы сперматогенеза и качество эякулята, уменьшает число половых клеток с генетическими мутациями.

Помимо участия в репродуктивном здоровье, фолаты обладают такими позитивными эффектами:

• регулируют обмен серотонина и дофамина, благодаря чему улучшают настроение и поддерживают психоэмоциональное благополучие;
• снижают вероятность интеллектуальных нарушений и болезни Альцгеймера;
• участвуют в образовании эритроцитов, увеличивают содержание гемоглобина в крови, препятствуют развитию макроцитарной анемии;
• способствуют регенерации мышечной ткани;
• участвуют в процессах копирования ДНК на этапе деления клеток;
• снижают риск возникновения злокачественных опухолей пищеварительной системы, молочной железы, женских репродуктивных органов, предстательной железы.

Фолаты и гиперцистинемия

Важнейшая роль фолатов — участие в процессах биохимического превращения гомоцистеина в метионин. При достаточном потреблении витамина В9 концентрация гомоцистеина в крови не превышает 10 мкмоль/л. Когда уровень этого вещества возрастает, оно повреждает внутреннюю выстилку сосудов, увеличивает тромбообразование и формирование липидных бляшек. Повышенный уровень гомоцистеина сопряжен с риском таких патологий:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• венозная тромбоэмболия.

Регулярный прием фолатов в дозе более 200 мкг/сутки снижает количество гомоцистеина крови и сокращает смертность от кардиоваскулярных болезней^[8].

Список источников:

1. Пустотина, О. А. "Достижения и риски применения фолатов вне и во время беременности." Медицинский совет 9 (2015).
2. Muggli E.E., Halliday J.L. Folic acid and risk of twinning: a systematic review of the recent literature, July 1994 to July 2006. Med. J. Aust. 2007; 186(5): 243–8.
3. Pietrzik K., Bailey L., Shane B. Folic acid and L-5-methyltetrahydrofolate: comparison of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clin. Pharmacok. 2010; 49(8): 535–48. DOI: 10.2165/11532990-000000000-00000
4. Cantarella C.D., Ragusa D., Giammanco M. et al. Folate deficiency as predisposing factor for childhood leukemia: a review of the literature. Genes Nutr. 2017; 12: 14. DOI: 10.1186/s12263-017-0560-8
5. Клинический протокол Российского общества акушеров-гинекологов по нормальной беременности за 2019 г.
6. Приказ Минздрава РФ от 01.11.2012 г. № 572н.
7.  Громова О.А., Серов В.Н., Торшин И.Ю. и др. Роль витаминно-минеральных комплексов с фолиевой кислотой в профилактике врожденных пороков сердца и дефектов нервной трубки. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2015; 4(36): 4–15.
8. Djuric D, Jakovljevic V, Rasic-Markovic A, Djuric A, Stanojlovic O. Homocysteine, folic acid and coronary artery disease: possible impact on prognosis and therapy. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2008 Jan-Mar;50(1):39-48. PMID: 18610689.