Анемия в период беременности, по данным литературы, встречается у трети беременных женщин, особенно ближе к III триместру беременности, что обусловлено увеличением эритроцитарной массы, ростом плода и плаценты, поэтому ежедневная потребность в железе нарастает и к концу беременности составляет около 8-10 мг/сут.
Беременность сопровождается дополнительной потерей железа: 320-500 мг железа идёт на прирост гемоглобина и возросший клеточный метаболизм, 100мг - на построение плаценты, 50мг - на увеличение размеров матки, 400-500 мг - на потребности плода. Таким образом, всего за беременность расходуется дополнительно 1200 - 1140 мг железа.
Потребность в железе у женщин в период беременности возрастает в 10 раз
1. Адаптировано из Bothwell T.H. Am. J. Ch. Nutr. 2000; 72: 257S-264S
2. Мурашко А.В. Железодефицитная анемия во время беременности . Акушерство и гинекология. Медицинский совет, №5, 2013
При длительном течении анемии нарушается функция плаценты, развивается плацентарная недостаточность, обусловленная резким снижением уровня железа не только в материнской крови, но и в самой плаценте.
Это приводит к нарушению активности дыхательных ферментов в синцитиотрофобласте и снижению транспорта железа к плоду, что ведет к хронической внутриутробной гипоксии.
Гипоксия тканей, обусловленная анемией, приводит к недостаточности процессов окислительного фосфорилирования в митохондриях, проявляющихся уменьшением количества компонентов дыхательной цепи, дефицитом энергетического запаса, что в свою очередь активизирует свободнорадикальные механизмы. Это ведет к нарушению целостности мембран лизосом и выходу кислых гидролаз в цитозоль, которые оказывают разрушительное действие на функционирующие биохимические системы клетки. Наши исследования [3] подтвердили активизацию процессов перекисного окисления липидов: активность малонового диальдегида возросла на 29%.
Почти все лизосомальные энзимы имеют оптимум рН в области 4,0-6,0, а так как при анемической гипоксии происходит усиленное потребление клетками глюкозы по гликолитическому пути и смещение рН в кислую сторону, то активность кислых гидролаз резко повышается. Так, в наших исследованиях активность кислой фосфатазы по сравнению с контрольной группой возросла на 59%, В-галактозидазы на 33%, L-маннозидазы на 26%, а ДНК-азы на 22%.
Дефицит железа нарушает нормальное течение беременности и повышает риски развития патологии как для матери, так и для плода [4]
|
|
|
ЗВУР – задержка внутриутробного развития
|
Предупреждение развития дефицита железа у девушек в пубертатном и детородном возрасте, более полный охват беременных женщин по выявлению анемических состояний и эффективное рациональное лечение анемий позволит снизить частоту осложнений беременности и перинатальной патологии.
Для лечения анемии беременных компания «Ламира» разработала препарат железа Multizan® Феррум L, комбинацию бисглицинат железа 30 мг и активной формы фолиевой кислоты L-метилфолат 400 мкг – в необходимой дозировке, рекомендованной ВОЗ. Узнать подробнее