Когда речь заходит о пробиотиках и их позитивном влиянии на здоровье человека, предсказуемо подразумевают влияние на пищеварительную систему, особенно кишечник. При этом упускается важное обстоятельство – пробиотическая микрофлора важна для здоровья не только кишечника, но и других органов, имеющих слизистую оболочку – особенно верхних дыхательных путей и тесно связанных с ними ЛОР-органами.
Состав и значение нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей и ЛОР-органов
Система верхних дыхательных путей состоит из полости носа, носоглотки и ротоглотки, а также частично ротовой полости, так как она тоже может быть использована для дыхания.
Верхние дыхательные пути первыми контактируют с вдыхаемым воздухом, и, в силу своей функции, должны обогреть, увлажнить и очистить воздух. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей испытывает большие функциональные нагрузки – воздействие сухого или холодного воздуха, пыли и других загрязнителей. И первой подвергается атаке вирусов и бактерий, которые попадают вместе с вдыхаемым воздухом.
Важно понимать, что верхние дыхательные пути и ЛОР-органы не являются стерильными, они постоянно населены микроорганизмами, которые в условиях сохранения иммунной резистентности не только не приносят вреда, но и, наоборот, оказывают положительное влияние.
Как и в кишечнике, микроорганизмы нормальной микрофлоры являются важным биологическим барьером, защищающим слизистую оболочку верхних дыхательных путей и ЛОР-органов от патогенов. Сила защитного барьера пробиотических микроорганизмов обусловлена их колонизационной резистентностью.
Колонизационная резистентность – это сложное понятие, в основе которого лежит как способность нормальной микрофлоры прикрепляться к клеткам слизистой оболочки, а затем успешно размножаться, конкурируя с патогенными микробами за места адгезии и питание, так и особенности реакции иммунной системы, и состояние локального иммунитета.Микробиоценоз ротоглотки весьма разнообразен, поскольку здесь смешивается микрофлора полости рта и воздухоносных путей. Представителями ее постоянной микрофлоры считаются: нейссерии, дифтероиды, альфа-гемолитические, гамма-гемолитические стрептококки, энтерококки, микоплазмы, коагулазо-отрицательные стафилококки, моракселлы, бактероиды, боррелии, трепонемы, актиномицеты. В верхних дыхательных путях преобладают стрептококки и нейссерии, кроме того, в них представлены стафилококки, дифтероиды, гемофильные бактерии, пневмококки, микоплазмы, бактероиды (Божко Н.В., Маркитан Т.В., 2011)
Наиболее значимыми по количеству представителями микрофлоры полости рта являются анаэробные стрептококки (примерно 30 - 60% всей микрофлоры), а также вейллонеллы и дифтероиды. В носоглотке постоянно обитают дифтероиды, микрококки, непатогенные нейссерии, стафилококки и стрептококки.
И хотя лактобактерии составляют относительно небольшую долю от общего количества микрофлоры ротовой полости и носоглотки, именно это семейство пробиотических бактерий привлекло пристальное внимание исследователей и клиницистов, благодаря их уникальным биологическим и колонизационным свойствам.
Данные научных исследований относительно возможностей и роли лактобактерий в защите верхних дыхательных путей и ЛОР-органов от инфекций
Лактобациллы (молочнокислые бактерии) - одно из основных семейств пробиотических бактерий, способны колонизировать не только желудочно-кишечный тракт, но и слизистую оболочку полости рта, миндалины и аденоиды (Minna Kumpu et al., 2013)1.
К так называемым оральным лактобактериям наиболее часто относят L. fermentum, L. salivarius, L. casei, L. gasseri, L. rhamnosus, L. paradise, L. mucosae, L. oris, L. plantarum. Большинство оральных Lactobacillus способны подавлять рост патогенов. Самая сильная ингибирующая активность была связана с L. paracasei и L. plantarum (R Teanpaisan et al., 2011)2.
L. plantarum вырабатывает 11 антибактериальных веществ бактерицинов против основных бактериальных патогенов верхних дыхательных путей (Svetoslav D et al., 2009)3. Бактериоцины – это биологически активные белки ли белковые комплексы, проявляющие бактерицидный механизм действия. Кроме того, доказано, что L. plantarum способна уменьшать вирулентность Streptococcus pyogenes благодаря иммуномодулирующему действию (Antonietta Rizzo et al., 2013)4.
Благодаря способности лактобактерий колонизировать ротовую полость, миндалины, аденоиды и вырабатывать антимикробные вещества, они создают эффективный барьер пролонгированного действия против вирусных и бактериальных инфекций. Лактобактрии повышают уровень факторов местного иммунитета и обладают противовоспалительным действием.
Клиническое использование лактобактерий для лечения и профилактики заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов
Клинические исследования показали, что применение пробиотиков, в частности лактобактерий, сокращают длительность заболевания и уменьшаю тяжесть как общих, так и местных симптомов при острых респираторных вирусных инфекциях (Lehtoranta L. at al., 2014)5. В других исследованиях было доказано уменьшение риска присоединения бактериальных инфекций ЛОР -органов (бактериальный синусит, отит) и уменьшение частоты повторных эпизодов ОРВИ (Lin JS et al., 2009)6.
Использование пробиотиков в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов повышает эффективность антибиотикотерапии за счет разрушения бактериальных пленок (Smith A. et al., 2011)7.
В EPOS 2020, посвященному проблеме риносинуситов и назальных полипов, содержатся данные относительно эффективности применения пробиотиков для уменьшения заболеваемости острыми вирусными риносинуситами, для уменьшения продолжительности острых вирусных риносинуситов и для уменьшения частоты антибиотикотерапии.
В завершении хотелось бы отметить, что накопленные положительные результаты научных исследований создали фундамент как для разработки, так и для клинического использования пробиотических препаратов для лечения и профилактики заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.
Одной из таких современных разработок является ПРОБАКТО ЛОР – пробиотический препарат в виде жевательных таблеток, предназначенный для длительной защиты верхних дыхательных путей и ЛОР органов взрослых и детей с 3 лет от инфекций и аллергенов.
ПРОБАКТО ЛОР содержит в качестве активного ингредиента пробиотические лактобациллы, такие как L. acidophilus, L. rhamnosus, L. casei, из хорошо изученной и широко используемой укрепляющей здоровье группы Lactobacillus casei (LCG). Благодаря многолетнему опыту использования этих типов лактобацилл в ферментированных продуктах, они признаны безопасными в ЕС и США (статус QRS согласно EFSA, статус ЕС и статус GRAS согласно FDA, США). Кроме того, в состав ПРОБАКТО ЛОР входит L. plantarum - респираторная бактерия, которая продуцирует 11 антибактериальных веществ. В спектре действия данной бактерии находятся типичные возбудители простудных заболеваний – золотистый стафилококк, стрептококки и многие другие.
ПРОБАКТО ЛОР имеет форму жевательных таблеток для высвобождения лактобацилл непосредственно в ротовую полость. Жевательные таблетки имеют приятный вкус черной смородины, который понравится детям.
Лактобациллы в составе ПРОБАКТО ЛОР устойчивы к антибиотикам и сохраняют высокую жизнеспособность при хранении и прохождении по желудочно-кишечному тракту, что обеспечивает дополнительный благоприятный эффект на микрофлору кишечника.
Список литературы.
1. Recovery of probiotic L. rhamnusus in tonsil tissue after oral administration: randomised, placebo-controlled, double-blind clinical trial. Minna Kumpu 1, Elisa Swanljung, Soile Tynkkynen, Katja Hatakka, Riina A Kekkonen, Salme Järvenpää, Riitta Korpela, Anne Pitkäranta // Br J Nutr. 2013 Jun 28; 109(12):2240-6. doi: 10.1017/S0007114512004540. Epub 2012 Oct 24;
2. Inhibitory effect of oral Lactobacillus against oral pathogens. R Teanpaisan1, S Piwat, G Dahlén // Lett Appl Microbial. 2011 Oct; 53(4): 452-9.doi: 10.1111/j.1472-765X.2011.03132.x.Epub 2011 Aug 25;
3. Bacteriocins from Lactobacillus plantarum - production, genetic and mode of action. Svetoslav D. Todorov. // Brazilian Journal of Microbiology.2009
4. Lactobacillus plantarum reduces Streptococcus pyogenes virulence by modulation the IL-17, IL-23 and Tall-like receptor expression in human epithelial cells. Antonietta Rizzo, Antonio Losacco, Caterina Romano Carratelli, Marina Di Domenico, Nazario Bevilacqua // International Immunopharmacology. Volume 17, Issue 2, October 2013, Pages 453-461 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23892030/
5. Probiotics in respiratory virus infections. Lehtoranta L., Pitkaranta A., Korpela R. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2014) 33:1289 -1302;
6. Lin JS, Chiu YH, Lin NT, Chu CH, Huang KC, Liao KW et al. Different effects of probiotic species/strains on infections in preschool children: a doubl-blind, randomized, controlled study. // Vaccine (2009) 27:1073-1079
7. Eradicating Chronic Ear, Nose, and Throat Infections: A systematically Conducted Leterature Review of Advance in Biofilm Treatment. Smith A, Buchinsky FJ et al. // Post Otolaryngology - Head and Neck Surgery 2011 144:338